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Noduli tiroidei benigni: guida ad una razionale scelta diagnostico-terapeutica

Noduli tiroidei benigni: guida ad una razionale scelta diagnostico-terapeutica,Cosimo Durante,Francesco Cava,Alessandra Paciaroni,Sebastiano Filetti

Noduli tiroidei benigni: guida ad una razionale scelta diagnostico-terapeutica  
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Riassunto. Negli ultimi anni si è osservato un aumento nell'individuazione di noduli ti- roidei. Questo fenomeno è in gran parte legato all'utilizzo ormai routinario della diagno- stica ecografica nella pratica clinica. Solo una piccola percentuale di noduli tiroidei risulta maligna, siano essi palpabili o non palpabili. L'esame citologico su agoaspirato tiroideo (FNAc) riveste un ruolo centrale nello stabilirne la natura. Esclusa la presenza di lesio- ni tumorali maligne, che richiedono sempre un trattamento chirurgico, possono essere utilizzate diverse opzioni per la terapia del nodulo tiroideo. Esse includono la semplice sorveglianza, la supplementazione di iodio, la terapia soppressiva con levotiroxina, il trattamento con radioiodio, l'alcolizzazione (iniezione percutanea di etanolo) e la laserte- rapia. Al medico spetta la decisione in merito al trattamento da intraprendere, in base al- l'obiettivo clinico e ad un'attenta analisi costo-beneficio. Parole chiave. Alcolizzazione percutanea, esame citologico su agoaspirato tiroideo, la- serterapia, levotiroxina, nodulo tiroideo, radioiodio. Summary. Benign thyroid nodules: diagnostic and therapeutic approach. In the last years an increase in thyroid nodules detection has been reported from sev- eral epidemiological studies. This trend is largely due to the routinary use of diagnostic sonography procedures in clinical practice. Thyroid nodules, both palpable or not palpa- ble, rarely turn out to be malignant. Fine-needle aspiration cytology (FNAc) plays a cen- tral role in establishing the nature of the nodule. Excluded the presence of malignant le- sions, which are generally treated with surgery, physicians are faced with a variety of therapeutic options, and choosing the optimal approach can be a difficult task. These in- clude a periodic follow-up alone without treatment, the iodine supplementation, the thy- roid-hormone suppressive therapy, the radioiodine administration, the percutaneous ethanol injections, and the new technique of laser photocoagulation. In all cases, decisions on the management of benign thyroid nodules should always be based on clinical target and a careful analysis of benefits and risks to the patient.
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